中西醫結合法治療麻醉手術中發生的低血壓效果最佳
中國青海省人民醫院自2001年以來、對200例術中低血壓患者分別採用西醫、中醫、中西醫結合治療，並進行了分析研究。發現以中西醫結合法治療麻醉手術中發生的低血壓效果最佳，為中西醫結合治療該病進行了有益的探索。
文／劉德生
|
低血壓是麻醉手術中常見的病症之一，常引起患者明顯的自覺不適感及組織器官
血液灌注減少，如治療不及時會造成循環衰竭，重要臟器不可逆性功能障礙。中
國青海省人民醫院自2001年以來、對200例術中低血壓患者分別採用西醫、中醫、
中西醫結合治療，並進行了分析研究。發現以中西醫結合法治療麻醉手術中發生
的低血壓效果最佳，為中西醫結合治療該病進行了有益的探索。
研究人員將本組病例隨機分為三組，1組64例在發生術中低血壓後快速靜滴西藥賀
斯，2組70例快速靜滴參附注射液，3組66例則同時快速靜滴參附注射液和賀斯。
結果顯示，達到顯效標準者(平均脈壓增加大於2千帕，末梢循環明顯改善，不需
輸血及應用血管活性藥物，平均動脈壓即可維持在8千帕以上)，1、2、3組分別為
31、34、43例。有效者(平均動脈壓增加0.7～2千帕，未梢循環有改善，僅需增加
輸液的量及速度，但不需輸血和應用血管活性藥物，平均動脈壓可維持在8千帕以
上)，1、2、3組分別為26、26、19例。無效者(平均動脈壓增加小於0.7千帕，末
梢循環無改善，需輸血或應用血管活性藥物才能使平均動脈壓維持在8千帕以上)
，1、2、3組分別為7、10、4例。三組總有效率分別為89.06%、85.71%、93.94%。
研究人員介紹，麻醉手術中低血壓的常見原因為手術中失血、失液引起的循環向
量減少，椎管內麻醉引起的交感神經被阻滯進而導致的外周血管阻力下降，麻醉
藥物對心臟的抑制引起的心輸出量下降。
賀斯是6%的羥乙基澱粉注射液，主要活性成分為不參與體內代謝的羥乙基澱粉，
可提高血漿膠體滲透壓，進而增加有效血容量，維持血流動力學的穩定，改善激
循環，減少水中輸血、輸液量，減少機體缺氧的機率。單獨應用賀斯的1組總有效
率為89.06%，7例平均動脈壓增加小於0.7千帕，可能是由於低血壓主要是由外周
血管阻力降低及心臟被抑制所致，而賀斯並沒有增加心肌收縮力及增加血管阻力
的作用。
從中醫角度來講，本病應屬陽氣欲脫之虛證。病位在心，心陽欲脫、心氣虛損以
致鼓動無力為主要病機。而參附注射液中的附子乃回陽救逆要藥；紅參大補元氣
，補氣守神；紅參伍附子能益氣回陽，顯著增加心臟的收縮功能，增加心輸出量
，提高射血分數，還能調節植物神經功能，改善末梢循環。單獨應用參附的2組，
總有效率為85.71%，10例平均動脈壓增加小於0.7千帕，由於低血壓可能主要是由
循環血量不足所致，雖近期效果不如賀斯組，但沒有增加心腎負荷、過敏、皮膚
瘙癢及延長出血時間等賀斯副反應。
3組賀斯與參附注射液聯合治療，起效比單獨應用參附組快，既有賀斯的增加循環
向量的作用，又具有參附增強心臟收縮、增加心輸出量、興奮交感神經的三重功
效，總有效率明顯大於其他兩組。賀斯及參附注射液聯合應用處理術中低血壓，
具有功效互補協同，既能減少輸血、輸液量，避免輸血引起的溶血和血液傳播性
疾病，又能避免應用血管活性藥物引起的心血管功能紊亂。因此，採用參附注射
液與賀斯聯合應用的中西醫結合方法應是本病的最佳治療方案。
|
|