高血壓降壓不當 也會中風
人們都知道高血壓是中風的主要危險因素之一，但很
少有人知道，對有些患者，血壓降至正常也會導致中風。
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冬季是腦中風的高發期，隨著氣溫的下降，人體血管也會受到溫度變化的影響熱
脹冷縮。此時高血壓病人的血壓一般較夏季要升高10～20mmHg，如何使用降壓藥
成了擺在他們面前的問題。人們都知道高血壓是中風的主要危險因素之一，但很
少有人知道，對有些患者，血壓降至正常也會導致中風。今年68歲的馬老師患高
血壓20年了，長期服用降壓藥。近一段時間他經常感到頭暈乏力，行走、站立時
症狀加重，臥床休息時消失。前幾天早上一量血壓：150/95mmHg！趕緊找出兩片
心痛定舌下含化。半小時後，他的血壓降至120/70mmHg，但同時感到右側肢體無
力，話也說不出來了，到醫院一查，被診斷為中風。馬老師不解：自己只是把血
壓降到了正常，怎麼會中風呢？參加會診的河南中醫學院一附院博士生導師王新
志教授說，馬老師患的是缺血性腦中風，還伴有頸動脈高度狹窄，導致這次發病
的直接原因是降壓不當。
王教授解釋說，把血壓控制在一個適當的水平確實可以有效降低中風的發病率，
但並非所有人都一定要將血壓降到正常值。對於長期患有腦動脈狹窄或硬化的病
人來說，血壓降到正常標準，輕者可出現站立行走時頭暈、心慌、乏力、出汗症
狀，重者可導致腦梗塞。原因在於血液是靠壓力和流速來保證腦組織供血的。當
人直立時，腦處於高位，此時機體需要一定的血壓壓力才能保證腦部充分的血供
應。腦動脈狹窄病人腦部供血量本來已顯不足，此時如硬性降壓，血液只能供應
到腦動脈的主幹和分支，兩支動脈之間的腦組織邊沿區域就會出現缺血灶，從而
導致中風偏癱。如果形象地比喻，就像機械澆灌的麥田、因動力不足，兩塊麥田
之間的地域因澆不到水，麥苗就會乾枯一樣。由於這類中風是因血流達不到所引
起的，醫學界稱此為「分水嶺性腦梗塞」，也叫「血流動力學性腦梗塞」。有時
液體攝入過少，或丟失過多(腹瀉、高燒出汗、不恰當地使用利尿藥等)導致的血
容量相對不足，也可造成這種血流動力學性腦梗塞，但均發生在腦動脈狹窄的基
礎上。
對於這種因服用降壓藥導致的腦梗塞，王新志教授建議
第一，由於高血壓、高血脂、高血糖(三高)均可引起頸動脈狹窄或硬化，導致腦
部供血不足。所以長期患有「三高」的病人最好到醫院作個檢查，如頸部彩色多
普勒和腦血管造影。如果病人存在有頸動脈或椎動脈狹窄、硬化，就不能將血壓
降到正常值，而應當比正常值略高一些。至於高多少為好，最好請專家根據病人
的全身狀況給予指導。第二，當出現站立行走時暈眩心慌、肢體無力等輕度腦缺
血症狀時，不要急於服用降壓藥，尤其禁止舌下含服心痛定。
此時病人應該及時上醫院診治。因為含服心痛定吸收快，降壓作用強，對病人是
很危險的。
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