免疫與腫瘤 密切關聯
全世界每年大約有650萬人患癌症，500萬人以上死於癌症。在死亡原因中，癌症也是我國死亡的第一大原因。早在1909年，Ehrilch首先提出機體具有保護自身，抵抗癌變細胞的能力，建立了「腫瘤免疫」的概念。
文／孫安迪（台大主治醫師、台大微生物免疫學博士）
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全世界每年大約有650萬人患癌症，500萬人以上死於癌症。在死亡原因中，癌症
也是我國死亡的第一大原因。
早在1909年，Ehrilch首先提出機體具有保護自身，抵抗癌變細胞的能力，建立了
「腫瘤免疫」的概念。Burnet豐富了Thoma的理論，並創造了「免疫監視」一詞，
用於描述宿主阻止腫瘤發生的天然抵抗力，因而腫瘤發生的「免疫監視」理論被
正式提出。免疫系統作為一個監視系統，識別並消滅任何表達這些新抗原的細胞
。腫瘤細胞不斷的在人體內產生，如果宿主的防禦系統不能有效的遏止它們的生
長，癌的發生率會高的令人難以置信。
機體的免疫功能與腫瘤的發生、發展有密切關係，當宿主免疫功能低下或受抑制
時，腫瘤發生率增高，而在腫瘤進行性生長時，腫瘤患者的免疫功能受抑制，兩
者互為因果，雙方各因素的消長，對腫瘤發展，發揮了重要作用。
當腫瘤發生後，機體可透過免疫效應機轉，發揮抗腫瘤作用。一般認為細胞免疫
是抗腫瘤免疫的主力，但對病毒誘發的腫瘤，體液免疫亦發揮協同作用。對於大
多數免疫原性強的腫瘤，特異性免疫反應是主要的，而對於免疫原性弱的腫瘤，
非特異性免疫反應可能具有更重要的意義。由於腫瘤不是單一病因的疾病，抗體
對腫瘤免疫反應的的產生及其強度，不單單取決於腫瘤免疫原性，還受到宿主的
免疫功能和其他因素的影響。
機體存在著多種「免疫監視」機轉，發揮其抗癌作用。這其中以T細胞、自然殺手
細胞和巨噬細胞介導為主的細胞免疫為重。但腫瘤仍能在人體生長、轉移、復發
，這顯示腫瘤具有逃避免疫攻擊的能力。腫瘤細胞能逃逸機體免疫攻擊的原因，
以往曾有多種假設和推測。近年由於分子免疫學研究的不斷深入，對腫瘤微環境
中免疫逃逸現象的分子機轉有了初步認識。腫瘤細胞透過膜分子表達異常、分泌
抑制性細胞因子和腫瘤生長因子等多種途徑，實現了免疫逃逸。其作用機轉如下
：
1.腫瘤細胞缺乏激發機體免疫反應所必需的成分。2.腫瘤逃逸和免疫刺激。3.免
疫抑制作用。4.腫瘤抗原誘發免疫耐受。5.腫瘤細胞抗凋亡或誘導免疫細胞凋亡
。
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