糖尿病患 可不可以喝酒
大陸是一個酒類生產和消費大國，各地都有其獨特的酒類飲用習俗，甚至形成了所謂的「酒文化」；同時，我國也是一個糖尿病患病率很高的國家。能否飲酒和怎樣飲酒就成了困擾糖尿病患者的一個實際問題。
文／潘明政(北京協和醫院副教授)
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大陸是一個酒類生產和消費大國，各地都有其獨特的酒類飲用習俗，甚至形成了
所謂的「酒文化」；同時，我國也是一個糖尿病患病率很高的國家。能否飲酒和
怎樣飲酒就成了困擾糖尿病患者的一個實際問題。特別是平時就有飲酒習慣者患
上糖尿病，或者糖尿病人遇有節假應酬時，都或多或少地面臨著這個困惑。
關於糖尿病患者能否飲酒的問題，有過不少有意思的報導。有實驗報告說明，酒
精的中間代謝產物可抑制胰島素的釋放或導致胰島素抵抗，使糖耐量惡化。而臨
床研究卻不支持上述觀點，更多的報告認為少量飲酒(酒精產生的熱卡不超過160
千卡)者不會導致糖耐量減低，如日本學者對8663例正常男性進行長達6年的跟蹤
調查顯示，每週酒精攝取量62～123克組不僅比每週攝取量277克以上組的2型糖尿
病發病危險度減少了一半，而且比完全不飲酒組也明顯減少了危險度。
那麼糖尿病人到底應該如何對待酒類製品呢？
酒類製品的主要成份酒精多在胃、小腸等上消化道被吸收，幾乎全部被肝臟代謝
，產生二氧化碳和水並產生熱卡。其代謝過程中既不產生新的營養物質，也不能
像糖類、蛋白質和脂肪那樣分別貯藏於肝臟、肌肉和脂肪組織。據測算，每1克酒
精可產生7.1千卡的熱量，而實際能被人體所利用的只有5千卡。而且，酒精中缺
乏維生素、微量元素和礦物質等營養元素，因此原則上不宜等熱量替代其他食品
而飲用。
在指導糖尿病人飲酒的問題上，也有一個逐漸認識不斷改進的過程。如六十年代
認為只有無合併症的糖尿病患者才可少量飲酒。七十年代末提出因酒類含有熱卡
，應在醫生指導下適量飲用。現在一般主張酒類會給糖尿病的治療和併發症的防
治方面帶來負面影響，故糖尿病人原則上應禁酒，臨床研究資料中關於飲酒對於
糖尿病病情的影響說法不一，但至少還沒有看到飲酒能夠改善糖尿病代謝紊亂的
報導。
有飲酒習慣的人被診斷糖尿病以後仍想飲酒，或其他糖尿病患者因故要飲酒以前
，最好在醫生的指導下，首先對自己的病情及併發症情況等進行細致地綜合評估
，當出現下列情況時應堅決禁酒：血糖控制差；近來經常發生低血糖；有糖尿病
酮症甚至酮症酸中毒等急性併發症；具有比較嚴重的慢性併發症；脂肪肝或肝功
能損害；血脂異常；高尿酸血症；1型糖尿病等。 糖尿病人一般需要終生治療，
所以保證病人的生活質量是重要的。經評估確認飲酒對病情不會有大的妨礙時，
不妨少量飲酒以增加生活樂趣。有人主張符合下列情況者可以少量飲酒：血糖控
制良好；不肥胖；肝功能正常；沒有糖尿病慢性併發症；不存在糖尿病以外的慢
性疾患；沒有進行降糖藥物治療；不會成癮。
但是，能完全滿足這些條件的患者是很少的，介於上述兩種情況之間者，聽從專
業醫生及營養師的建議和指導是較明智的。
即便是可以飲酒的糖尿病患者，還會面臨著飲酒方法的問題。一般說來，應該遵
循下列原則：
1.少量飲酒。每日飲酒量應嚴格控制在2個食品交換單位(160千卡)內，約合啤酒
400毫升，或葡萄酒200毫升，或白酒(35度)80毫升。
2.設立休肝日。即每週有固定的不飲酒日，如每週至少有2～3天禁酒，以利於保
護肝功能。
3.飲酒種類。有人認為糖尿病患者只能飲用白酒、威士忌等不含糖的酒類，應該
說這些酒中含酒精度低者(35度以內)未嘗不可，而度數高者弊多利少，應該避免
。其實，含糖度低且營養豐富的干紅、干白類葡萄酒才是糖尿病人的最佳選擇，
其他如啤酒等含酒精度也較低，可以適當飲用。
4.熱量不交換原則。即酒精所含有的熱卡數不應包含在糖尿病人每日所規定的總
熱卡內。換句話說，除攝取每日規定的熱卡外，再另外飲用一定的酒類。這主要
是為了防止營養缺乏。
5.配合飲食。應避免空腹飲酒，以防止低血糖。同時飲酒時更要注意飲食控制，
不能隨意進食，以免妨礙糖尿病的飲食治療。
6.避免醉酒。不勝酒力者，應在上述一般的限量原則下更加嚴格地限制飲酒量，
確保不醉酒。
7.使用降糖藥。酒精可抑制肝臟的糖異生，導致肝糖原缺乏；同時可刺激胰島素
的釋放等而導致低血糖。正在使用降糖藥尤其是胰島素和黃 類藥物時更應注意
。
8.監測血糖。如發現因飲酒致使糖尿病病情控制不良、甚至惡化者，要隨時中斷
飲酒，並調整治療方案。
相信每一個糖尿病患者在掌握上述原則並細心實拖後，都可以和正常人一樣享受
生活，品味「酒文化」！
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