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    便秘是常見的消化道症狀,很少有人一輩子從未發生過便秘。便秘有三種情況:第一,糞便乾結為羊屎粒樣;第二,排便困難,常常坐在便器上使了半天勁兒也排不出來;第三,每週排便次數在不用通便藥時少於3次。
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    黑便、腹痛 便秘病徵
    便秘是常見的消化道症狀,很少有人一輩子從未發生過便秘。便秘有三種情況:第一,糞便乾結為羊屎粒樣;第二,排便困難,常常坐在便器上使了半天勁兒也排不出來;第三,每週排便次數在不用通便藥時少於3次。
    文/李增烈(陜西省人民醫院消化科主任醫師)
    便秘是常見的消化道症狀,很少有人一輩子從未發生過便秘。便秘有三種情況:
    第一,糞便乾結為羊屎粒樣;第二,排便困難,常常坐在便器上使了半天勁兒也
    排不出來;第三,每週排便次數在不用通便藥時少於3次。以上情況有其一即屬便
    秘。美國人群中2%~28%的人有便秘;中國北方、天津、西安60歲以上老人便秘者
    比例高達15%~20%。北京成年人群發病率約6.07%,女性為男性的4倍。回憶1982
    年筆者在瑞典斯德哥爾摩參加第七屆世界胃腸病大會時,不少藥廠向我推薦洋通
    便食品,我對他們開玩笑說,「我們慢性腹瀉的病人比便秘病人多,再吃這些,
    豈不拉得更厲害了?」20年過去了,時過境遷,情況顛倒了。這種顛倒,可能反
    映了國人飲食習慣、生活節奏、精神心理的變化,另外濫用瀉藥也是一個重要原
    因。
    便秘帶來的一般症狀為口臭、噁心、食納不良、腹脹、皮膚色素沉著、注意力不
    集中等,這些症狀雖然惱人卻還不算嚴重。便秘還有一些嚴重的危害,如在結腸
    癌、肝性腦病(肝昏迷)、尿毒症、乳腺病、老年性癡呆等的發病中,都有重要作
    用。急性心肌梗死,腦血管意外時,患者甚至可因便秘失去生命。
    在這裡要特別指出來的是,有些便秘的背後隱藏著重要疾病。由於便秘很常見,
    這些重要疾病易被患者忽略,甚至失去治療時機。所幸的是,這些疾病除便秘之
    外還會出現其他證象,這就是本文所說的「警報」,有的「警報」聲大,有的聲
    小,患者務必仔細傾聽。
    ●便血或黑便  可表現為黑便、便後滴血或鮮血便,血可與糞混或不混,主要視
    出血部位高低、出血量多少而定。黑便提示出血部位較高(離肛門遠)。不論哪一
    種出血,都說明病變處血管有破裂,輕者為痔核、肛裂或黏膜損傷,重者可能是
    息肉、炎症、潰瘍或腫瘤。
    ●貧血 明顯便血,久之引起貧血容易查出,危險的是小量但長期出血(隱性出血
    ),肉眼難以辨出,除非作大便隱血試驗才會發現出血。還因為是慢性失血,病人
    常能適應而無不適感覺。除失血外,腫瘤毒素對造血系統的抑制,也是造成部分
    患者貧血的原因。貧血較多見於胃、結腸腫瘤。
    ●消瘦 明顯的或進行性消瘦,應高度懷疑腫瘤的存在。也有的消瘦是因原發病
    (如神經系統疾病)引起的厭食與消耗所致。
    ●發熱 單純便秘不至於發熱,便秘病人如經較長時間的反覆測量確有發熱,特
    別是不規則低熱,提示有慢性炎症(如腸結核等)或腫瘤,不過首先應除外其他常
    見發熱原因(如五宮科病變、婦料炎症、泌尿系炎症等)。腫瘤組織代謝加快、其
    產物對機體的刺激也是發熱原因。
    ●腹痛 不少患者排便之前常有輕微左下腹疼痛,多於排便後消失,但若腹痛持
    續存在,程度重,排便後不消失,或痛時可捫及包塊,提示腸道有阻塞的可能,
    常由腫瘤、腸道粘連或神經肌肉病變引起。
    ●包塊 一種是包塊隨腹痛出現,痛後消失,質軟如囊,這多為脹大的腸管的一
    部分。另一種為實質性包塊,或固定推不動,或可部分移動,前者說明病變浸潤
    範圍較廣。
    ●血沉塊 血沉雖非特異性指標,在體內有炎症,腫瘤、破壞性病變存在時,血
    沉加快,故可作參考指標。
    便秘的朋友,當你為此苦惱時,不妨靜下來仔細聽聽有無「警報」聲響?如果有
    ,請快去醫院檢查。

     

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