吸入型糖皮質激素，目前最強的治療哮喘的抗氣道炎症藥物
哮喘是最常見的呼吸道慢性非特異變態反應炎症近20～30年未通過大量研究及臨床實踐，吸入型糖皮質激素巳被認為是目前最強的治療哮喘的抗氣道炎症藥物。
陳育智教授／首都兒科研究所哮喘防治教育中心
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哮喘是最常見的呼吸道慢性非特異變態反應炎症近20～30年未通過大量研究及臨
床實踐，吸入型糖皮質激素巳被認為是目前最強的治療哮喘的抗氣道炎症藥物。
它不僅避免了全身應用(口服或注射)糖皮質激素的副作用，同時也有抗過敏的作
用。藥物直接吸入氣道能發揮最強大的作用，並且吸入激素常規劑量只是口服劑
量的1/50。藥物吸入後很快在肝內代謝，可避免或減輕全身副作用，僅口腔局部
偶有口咽部白色念珠菌感染，只要用藥後漱口完全可以避免。
目前糖皮質激素吸入療法已成為世界衛生組織及全球哮喘防治創議(GINA)專家委
員會推薦應用於哮喘防治的最有效、最安全的一線療法。應用較多的藥物有丙酸
倍氯松(必可酮)、丁地去炎松(普米克)及最新介紹的氟替卡松(輔舒酮)等氣霧劑
。應用此類藥物在哮喘發作期吸入治療3～7天左右起作用。在喘息緩解期吸入糖
皮質激素能降解氣道高反應性，成人對病毒感染、冷空氣、空氣過敏原及運動等
引起的反應，可以有效預防哮喘再次急性發作，避免了頻繁的急診及住院，使患
者能正常生活、工作、進行體育活動。
在使用過程中要注意的是，切忌因為一時哮喘症狀或咳嗽好轉而隨便減停吸入激
素。因為哮喘為慢性氣道炎症，雖然症狀消失，但並非氣道炎症完全消除。有時
這種氣道炎症可持續很長時間，需在哮喘控制較理想時逐漸降到維持量，並持續
1～2年或更長時間，才可取得非常穩定的效果。
值得注意的是，哮喘急性發作時，常被醫生及家長誤認為是復發性感冒、氣管炎
、喘息性支氣管炎、肺炎等呼吸道感染，有的可一年住院7～10次，並濫用各種抗
生素，如青霉素、頭孢菌素，甚至更高級抗生素。但哮喘為非細菌感染，抗生素
是無效的，反而造成了某些副作用，如腎損害，甚至肺內霉菌感染。使患者蒙受
更大的痛苦，並耗費了大量的醫藥費和人力，同時亦喪失了早期治療哮喘的機會
，以致哮喘遷延多年仍得不到準確治療。
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