糖尿病患關節炎 多在足部
在眾多的糖尿病併發症中，人們對於糖尿病足、白內障等可能很 熟悉，但說到糖尿病患者併發的關節炎，知道的人就不多了。
文/徐棟華(南京解放軍第83醫院骨科副主任)
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在眾多的糖尿病併發症中，人們對於糖尿病足、白內障等可能很 熟悉，但說到糖尿病患者併發的關節炎，知道的人就不多了。
糖尿病患者血液中多餘的糖分，可與某些蛋白質結合，改變其結構，從而引起組織功能上的變化。具體到關節，關節內和附近骨質反覆損傷，導致韌帶鬆弛，軟骨軟化或脫落，就會引起關節炎症狀。同時，由於糖尿病患者的神經變性，導致深淺感覺減退甚至喪失，所以，許多患者的關節受到損傷後卻渾然不知，自然也就無法通過自我反射機制，控制運動和注意休息。簡單地說就是糖尿病患者的關節受到損傷後，沒有明顯的疼痛感，於是患者的各種運動都一如既往，而不是像其他的人那樣因為疼痛能夠及早地發現關節疾病，並進行治療和控制運動多休息。
糖尿病患者的關節炎絕大部分見於足部。病變關節囊鬆弛，有的半脫位，活動時有摩擦聲。局部發熱、腫脹，疼痛不明顯，雙下肢襪套狀的皮膚感覺喪失。也有不少患者肩、指及髖關節對稱地發生滑膜炎。X光攝片可見跖骨和趾骨骨質疏鬆，關節旁骨皮質缺損，骨端骨質溶解、吸收、碎裂，或發生增生、硬化。
診斷糖尿病性關節炎時，要給合關節局部的患病表現，參考患者的糖尿病病史，還要化驗血和尿中的含糖量後，才能最終下結論。有些病人甚至是先出現關節炎的症狀，然後才發現有糖尿病。所以關節疼痛病人，也要想到是否有糖尿病；已確診的糖尿病患者，應隨時注意有無關節方面的變化，以早期發現，早作處理。
要想預防糖尿病性關節炎，就要從預防和控制糖尿病做起。平時堅持鍛鍊身體，適當節制飲食，多吃蔬菜，少吃動物脂肪，避免發胖。努力戒除煙酒等不良嗜好。生活中注意勞逸結合，不可過於緊張。凡年齡布四十歲以上，體型偏於肥胖，或有糖尿病家族史，或從事腦力勞動的人，每年都應作體格檢查，似便發現隱匿的糖尿病。一旦發現得了糖尿病，要及早進行治療，根據醫生的意見，控制飲食，選擇降糖藥物，必要時使用胰島素。
糖尿病引起的骨關節炎變化，早期是可逆的，只要及時控制糖尿病，破壞的骨與關節有可能，恢復原形。嚴重的骨關節病，則需由骨科醫生進行處理，切不可拖延。
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