精神疾病的種類
要確定是否有精神病就必須有儀器檢查結果。這種看法正確嗎？回答這個問題，關鍵要看患的是何種精神疾病。
文／陳福新(雲南大理州第二人民醫院)
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在日常診療活動中，我們常會遇到許多患者家屬如此詢問：「這個孩子腦電圖、
CT、核磁共振檢查都正常，你怎麼說他有精神病？」這些家屬總認為，要確定是
否有精神病就必須有儀器檢查結果。這種看法正確嗎？
回答這個問題，關鍵要看患的是何種精神疾病。儘管精神疾病的種類較多，臨床
表現又十分複雜，然而就其病因來分大體上可分為三大類。第一類是腦器質性精
神疾病，此類患者腦部有器質性病變，如腦炎、腦腫瘤、癲癇、腦出血、腦梗塞
等，儀器檢查如腦電圖、CT、核磁共振等可發現病變的部位、大小、性質等，對
疾病診斷的參考價值較大，此類患者應該做儀器檢查。第二類是症狀性精神病，
此類患者以軀體疾病，如心、肝、脾、肺、腎疾病，代謝紊亂，內分泌疾病，中
毒等引起精神障礙，儀器檢查對疾病診斷有一定的參考價值。第三類是功能性精
神病，此類患者病因不明，雖有一些資料顯示可能存在生物性因素，但仍未找到
明顯的腦器質性病變的依據，此類佔精神病人的大多數，包括精神分裂症、情感
性精神病、反應性精神病等，儀器檢查的診斷參考意義不大。
由此可見，儀器能否檢查出精神病，得視精神病的性質來決定。而詳細耐心的病
史詢問，認真細致的體格檢查，周密的精神檢查是任何儀器檢查所無法替代的，
診斷一個人是否有精神疾病，必須持非常慎重、負責的態度，絕不能只憑儀器檢
查結果，必須綜合病史、體格檢查、必要的輔助檢查結果等方面資料，有時還需
進行社會調查，加以分析後才能作出診斷。
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